O fator genético é o fator mais determinante para o desenvolvimento do joelho varo. A evolução óssea de cada pessoa sofre forte influência genética. Ou seja, essa predisposição vem de família e ocorre desde o nascimento.
Alguns fatores posteriores e externos podem modificar o crescimento ósseo incorreto ao longo da maturação do corpo. Com isso, é possível evitar o agravamento do joelho varo, mesmo com predisposição genética.
Problemas na pisada também podem provocar o joelho varo. Os pés, tornozelos e joelhos são os responsáveis por sustentar o corpo. Quando há um desvio nessas articulações, as demais estruturas também são afetadas. Assim, a famosa pisada pronada, em que a articulação do tornozelo desvia para dentro, provoca o desvio do joelho.
Outras doenças, como osteoporose e raquitismo, também podem provocar esse problema, uma vez que os ossos ficam mais frágeis e o metabolismo ósseo é modificado, favorecendo o desvio das estruturas. Alguns traumas causados por lesões, que deixam as estruturas menos resistentes, também podem favorecer o aparecimento do joelho varo.
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